Хирургическое лечение крупных опухолей органов малого таза: прямой кишки, яичников, шейки и тела матки – часто требует выполнение объемных травматичных операций. Для описания таких операций используется термин «экзентерация таза» — удаление прямой кишки вместе с маткой и частью влагалища, иногда с мочевым пузырем. Это сложные операции, которые выполняются лишь единичными специалистами. Конечно, удаление тазовых органов часто снижает качество жизни, и многие пациенты до последнего откладывают вмешательство, что приводит к развитию у них абсцессов, свищей, кровотечений и других осложнений опухолевого процесса.
Мной и нашим коллективом накоплен опыт выполнения экзентераций малого таза не только традиционным доступом при распространяющихся на боковую стенку таза опухолях, но также лапароскопическим и роботическим доступом («Резекция боковой стенки таза как часть «спасительной» экзентерации при осложненном раке шейки матки: серия наблюдений / В. К. Лядов, А. Н. Москаленко, М. Р. Гарипов, Т. В. Симбирев // Онкогинекология. – 2025. – № 1(53). – С. 52-59»). Нами внедрен в практику уникальный индивидуализированный алгоритм подготовки пациентов, а также выполнения таких операций, что позволило серьезно улучшить эти показатели: удалось более чем в 2 раза снизить показатель послеоперационной летальности (1 случай на более чем 120 вмешательств) и в полтора раза уменьшить частоту тяжелых осложнений.
Безусловно, экзентерация малого таза остается трудным вмешательством, как для пациента, так и для специалиста-хирурга. Но выбранный нами риск-ориентированный подход позволяет резко повысить переносимость такой операции и улучшить качество жизни больных после нее.