Многие пациенты считают, что операция с большим разрезом на животе надежнее, чем выполненная через проколы (лапароскопически). Между тем, надежность и качество выполнения операции определяются опытом хирурга, и поэтому такое мнение нередко поддерживают специалисты, не владеющие современными разновидностями лечения. Преимуществом лапароскопических операций является, прежде всего, то, что во время операции хирург все видит на экране с увеличением и, значит, в состоянии бережнее касаться остающихся органов, удаляя столько же либо больше пораженных тканей. Проведенные сравнительные исследования показали, что онкологический эффект таких операций как минимум не уступает результатам операций с большим разрезом, а выраженность болевых ощущений после операции и сроки восстановления, конечно, короче при лапароскопии. Особенно велики преимущества лапароскопии у полных пациентов, поскольку именно у них вероятность плохого заживления большой раны особенно велика.
Дистальная резекция желудка проводится тогда, когда опухоль находится в нижней части органа. На брюшной стенке делается 5 проколов. Хирург тщательно удаляет все участки жировой ткани, где могут содержаться лимфатические узлы с метастазами, пересекает сосуды, кровоснабжающие удаляемую часть желудка. Дальнейший этап мы проводим по методике, предложенной одним из лидеров хирургии желудка в мире, руководителем отдела хирургии Сеульского национального университетского госпиталя профессора Х-К. Янгом. Через небольшой разрез желудок с лимфатическими узлами извлекается из брюшной полости и пересекается с помощью сшивающих аппаратов. Затем с помощью еще одного аппарата оставшаяся верхняя часть желудка соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Такой вариант наиболее точно восстанавливает исходную анатомию брюшной полости и сопровождается малым числом осложнений. Уже через несколько недель пациенты могут полноценно питаться, забыв о перенесенной операции. Несмотря на то, что операция выполняется через небольшие проколы и разрез длиной 6-7 см, вместе с пораженной частью желудка обязательно удаляется большое количество жировой клетчатки с лимфатическими узлами.