При опухолях, расположенных в верхней части желудка, почти всегда проводится полное его удаление. Это связано с тем, что при сохранении нижней части желудка и ее подшивании к пищеводу у большинства пациентов начинаются забросы желчи в пищевод, что резко ухудшает качество жизни. Как это ни странно, полное удаление желудка, после которого к пищеводу пришивается участок тонкой кишки – более благоприятная с точки зрения качества жизни операция. В последние годы широко применяется удаление желудка через проколы (лапароскопическая гастрэктомия). Эта операция сложнее, чем удаление нижней части желудка, из-за необходимости тщательно убрать все лимфатические узлы, не повредив поджелудочную железу и селезенку. Кроме того, шов между пищеводом и тонкой кишкой не всегда просто сформировать. Поэтому при массивных опухолях или других трудностях удаление желудка нередко проводится традиционным открытым способом. В то же время, при лапароскопической операции нами в последнее время применяется методика формирования шва между пищеводом и тонкой кишкой, предложенная академиком Михаилом Ивановичем Давыдовым для открытых операций, и несостоятельностей шва отмечено не было. Преимуществами же лапароскопической технологии остаются, конечно, малая травматичность и возможность восстановиться быстрее. Да и нагноение раны, которое встречается практически у каждого десятого пациента при открытых операциях, после лапароскопических вмешательств отмечается очень редко.
