Среди многочисленных функций печени одной из ведущих является выработка желчи. С помощью желчи из организма выводятся многие токсические вещества. К тому же, желчь необходима для нормального пищеварения. Желчь вырабатывается клетками печени, выделяется в желчные протоки и далее в двенадцатиперстную кишку. Если желчь вместо кишечника попадает в кровь, что возможно при нарушении работы клеток печени или нарушении оттока желчи в кишечник, развивается желтуха.
Механическая желтуха развивается из-за препятствия току желчи и проявляется темным цветом мочи (желчные пигменты начинают выводиться почками), белым калом (желчи нет в просвете кишечника), пожелтение кожи и белков глаз. Если пациент долго не обращается к врачу, неизбежно развивается интоксикация, сильно страдает функция печени и почек, при отсутствии лечения неизбежна смерть. Поэтому механическая желтуха – показание к срочной госпитализации и ликвидации препятствия желчеоттоку.
Ведущих причин механической желтухи две – камни и опухоли. При появлении у человека желтушности вначале проводят анализ крови для исключения инфекционного гепатита (воспаления печени) и определения тяжести желтухи. При отсутствии гепатита важнейшая задача – определить причину нарушения желчеоттока. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, доступное в каждом стационаре, в большинстве ситуаций позволяет правильно оценить причину желтухи.
При подозрении на опухоль, сдавливающую желчные протоки и вызывающую желтуху, в специализированных центрах проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (КТ). Если желтуха развилась давно и функция печени серьезно нарушена, выполняется дренирование желчных путей – с помощью специальной трубки (стента или дренажа) восстанавливается ток желчи мимо препятствия в кишечник либо (временно) наружу. При начальных проявлениях желтухи операции по удалению камней либо опухоли проводятся в течение ближайших дней. Поскольку желтуха может возникать при различных заболеваниях и нарушать функции многих органов, в ее лечении участвует команда специалистов различного профиля. Это врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи, лучевые диагносты, хирурги, онкологи, реаниматологи и многие другие. Именно поэтому при наличии желтухи оптимально лечение в современных крупных многопрофильных стационарах.